Vsebina
Prirojena kratka stegnenica je malformacija, za katero je značilno zmanjšanje velikosti ali odsotnost stegnenice, ki je stegna in največja kost v telesu.
To spremembo lahko odkrijemo z ultrazvokom v 2. ali 3. trimesečju nosečnosti in lahko kaže na prisotnost bolezni, na primer Downov sindrom, pritlikavost ali akondroplazijo, ali pa samo na to, da ima dojenček krajšanje ali odsotnost stegnenice, ne brez drugih zdravstvenih težav.
Kako se postavi diagnoza
Zdravnik lahko z ultrazvokom, opravljenim med prenatalno oskrbo, kjer se meri velikost stegnenice, odkrije, da ima otrok kratko prirojeno stegnenico. Idealna dolžina stegnenice med nosečnostjo mora biti približno:
- 24 gestacijski tedni: 42 mm
- 26 gestacijskih tednov: 48 mm
- 28 gestacijskih tednov: 53 mm
- 30 gestacijskih tednov: 58 mm
- 32 gestacijski tedni: 60 mm
- 34 gestacijski tedni: 65 mm
- 36 gestacijskih tednov: 69 mm
- 38 gestacijskih tednov: 72 mm
- 40 gestacijskih tednov: 74 mm
Ti ukrepi so približni in zato lahko otrok raste po pričakovanjih, če predstavlja nižje vrednosti od tukaj navedenih in zato mora zdravnik, ki spremlja nosečnost, navesti, ali ima otrok kratko stegnenico.
Pogosto se ob koncu nosečnosti ugotovi majhna sprememba, vendar je treba upoštevati tudi višino staršev in družine, kajti če starši niso previsoki, tudi vaš dojenček ne sme biti preveč, kar pa ne kaže na zdravstvene težave .
In v nekaterih primerih porodničar med nosečnostjo ne opazi nobenih pomembnih sprememb, vendar lahko pediater ugotovi, da ima otrok nekaj sprememb v dolžini stegnenice ali prileganju te kosti v kolku, ko opravi nekatere teste v prvih 3 dneh, ko je otrok v bolnišnici po rojstvu.
Ugotovite, kakšne preiskave opravljajo v porodnišnici in kakšne spremembe lahko najde pediater pri: Kaj je prirojena displazija kolka, stanje, ko je stegnenica manjša, kot bi morala biti, ali pa pride do sprememb v kolku.
Klasifikacija prirojene kratke stegnenice
Po ugotovitvi, da je stegnenica manjša, kot bi morala biti, mora zdravnik tudi opazovati, kakšno spremembo ima otrok, kar je lahko:
Rdeči del slike označuje del kosti, ki je manjši ali manjka, zato označuje:
- Tip A: Manjši del stegnenice pod glavo stegnenice je pomanjkljiv ali odsoten;
- Tip B: glava stegnenice je pritrjena na spodnji del kosti;
- Tip C: prizadeta sta tudi glava stegnenice in acetabulum, ki je mesto kolka;
- Tip D: Odsotna je večina stegnenice, acetabuluma in dela kolka.
Zdravljenje prirojene kratke stegnenice
Zdravljenje prirojene kratke stegnenice traja dolgo in si prizadeva izboljšati kakovost življenja dojenčka. Če je skrajšanje stegnenice v odrasli dobi dolga do 2 cm, se lahko zdravnik odloči, da ne bo izvajal posebnega zdravljenja, če pa je skrajšanje večje od 5 cm, so potrebna zdravljenja in kirurški posegi, ki jih je treba izvajati skozi celo življenje, vendar je treba začeti v otroštvu.
Zdravnik lahko po metodi multiplikatorja Paley pozna dolžino stegnenice, ki jo bo imel otrok v odrasli dobi, in glede na rezultat lahko navede naslednja zdravljenja:
- Za skrajšanje do 2 cm pri odraslih:
Ko je skrajšanje stegnenice do 2 cm, lahko zdravljenje v obutvi nadomestimo z razliko med nogami z uporabo vložkov ali dviga na podplatu čevlja, da preprečimo razvoj skolioze in bolečine v hrbtu ali druge kompenzacije v stopalih. mišice in sklepe.
- Za skrajšanje med 2 in 5 cm pri odraslih:
Kadar je skrajšanje stegnenice med 2 in 5 cm, lahko operacijo razrežemo na zdravi kosti noge, da je enake velikosti, operiramo stegnenico ali golenico in med čakanjem na idealen trenutek operacije lahko uporabimo le odškodnina z ustrezno obutvijo ali protetično nogo.
- Za krajšanje več kot 20 cm pri odraslih:
Če je skrajšanje večje od 20 cm, kar je skoraj polovica običajne velikosti v odraslem življenju, bo morda treba amputirati nogo in vse življenje uporabiti protezo ali bergle. V tem primeru je operacija najučinkovitejše zdravljenje in si prizadeva dodati proteze v kost, tako da oseba še naprej normalno hodi. Operativni poseg je treba izvesti, po možnosti pred 3. letom starosti.
V vsakem primeru je fizioterapija vedno indicirana za zmanjšanje bolečine, olajšanje razvoja in izogibanje mišičnim kompenzacijam ali pripravo na operacijo, na primer, vendar je treba vsak primer analizirati osebno, ker bo fizioterapevtsko zdravljenje za vsako osebo drugačno, ne biti drugi.
Kaj povzroča prirojeno kratko stegnenico
Prirojena kratka stegnenica se razvije med nosečnostjo in jo lahko povzročijo okužbe, ki jih povzročajo virusi, uživanje drog med nosečnostjo, izpostavljenost sevanju ali jemanje nekaterih zdravil, kot je na primer Thalidomide, vendar vzrokov ni vedno mogoče razjasniti.