Vsebina
Luskavica je kronična in neozdravljiva bolezen, vendar je mogoče z ustreznim zdravljenjem lajšati simptome in podaljšati remisijo za daljša obdobja.
Zdravljenje luskavice je odvisno od vrste, lokacije in obsega lezij in se lahko izvaja po kremi ali mazilih s kortikosteroidi in retinoidi ali peroralnimi zdravili, na primer ciklosporinom, metotreksatom ali acitretinom, na priporočilo zdravnika.
Poleg farmakološkega zdravljenja je pomembno tudi dnevno vlaženje kože, zlasti prizadetih regij, pa tudi izogibanje zelo abrazivnim izdelkom, ki povzročajo draženje kože in prekomerno suhost.
Nekatera zdravila, ki jih zdravnik običajno predpiše za zdravljenje luskavice, so:
Lokalna zdravila (kreme in mazila)
1. Kortikoidi
Lokalni kortikosteroidi so učinkoviti pri zdravljenju simptomov, zlasti kadar je bolezen omejena na majhno regijo in je lahko povezana s kalcipotriolom in sistemskimi zdravili.
Nekateri primeri lokalnih kortikosteroidov, ki se uporabljajo pri zdravljenju luskavice, so na primer krema klobetazol ali 0,05% raztopina kapilar in 0,1% krema deksametazon.
Kdo ne sme uporabljati: ljudje s preobčutljivostjo na sestavine, s kožnimi lezijami, ki jih povzročajo virusi, glivice ali bakterije, ljudje z rozaceo ali nenadzorovanim perioralnim dermatitisom.
Možni neželeni učinki: srbenje, bolečina in pekoč občutek na koži.
2. Kalcipotriol
Kalcipotriol je analog vitamina D, ki je v koncentraciji 0,005% indiciran za zdravljenje luskavice, saj prispeva k zmanjšanju tvorbe luskavic. V večini primerov se kalcipotriol uporablja v kombinaciji s kortikoidom.
Kdo ne sme uporabljati: ljudje s preobčutljivostjo na sestavine in hiperkaliemijo.
Možni neželeni učinki: draženje kože, izpuščaj, mravljinčenje, keratoza, srbenje, eritem in kontaktni dermatitis.
3. Vlažilna sredstva in mehčala
Emolijentne kreme in mazila je treba uporabljati vsak dan, zlasti kot vzdrževalno zdravljenje po uporabi kortikosteroidov, ki pomaga preprečevati ponovitve pri ljudeh z blago psoriazo.
Te kreme in mazila morajo vsebovati sečnino v koncentracijah, ki se lahko gibljejo med 5% in 20% in / ali salicilno kislino v koncentracijah med 3% in 6%, odvisno od vrste kože in količine lusk.
Sredstva za sistemsko delovanje (tablete)
1. Acitretin
Acitretin je retinoid, ki je na splošno indiciran za zdravljenje hudih oblik luskavice, kadar se je treba izogniti imunosupresiji in je na voljo v odmerkih 10 mg ali 25 mg.
Kdo naj ne uporablja: osebe s preobčutljivostjo na sestavine, nosečnice in ženske, ki želijo zanositi v naslednjih letih, doječe matere in osebe s hudo odpovedjo jeter ali ledvic.
Možni neželeni učinki: glavobol, suhost in vnetje sluznice, suha usta, žeja, drozg, prebavne motnje, heilitis, srbenje, izpadanje las, luščenje po telesu, bolečine v mišicah, povečan holesterol in trigliceridi v krvi in generalizirani edemi.
2. Metotreksat
Metotreksat je indiciran za zdravljenje hude luskavice, saj zmanjšuje širjenje in vnetje kožnih celic. To zdravilo je na voljo v 2,5 mg tabletah ali 50 mg / 2 ml ampulah.
Kdo ne sme uporabljati: osebe s preobčutljivostjo na sestavine, nosečnice in doječe matere, osebe s cirozo, etilno boleznijo, aktivnim hepatitisom, odpovedjo jeter, hudimi okužbami, sindromi imunske pomanjkljivosti, aplazijo ali hipoplazijo hrbtenice, trombocitopenijo ali ustrezno anemijo in akutno razjedo želodca.
Možni neželeni učinki: močan glavobol, okorelost vratu, bruhanje, zvišana telesna temperatura, pordelost kože, povečana sečna kislina, zmanjšanje števila semenčic pri moških, drozg, vnetje jezika in dlesni, driska, zmanjšano število krvnih celic belcev in trombocitov, odpoved ledvic in faringitis.
3. Ciklosporin
Ciklosporin je imunosupresivno zdravilo, ki je indicirano za zdravljenje zmerne do hude psoriaze in ne sme presegati 2 let zdravljenja.
Kdo ne sme uporabljati: ljudje s preobčutljivostjo na sestavine, hudo hipertenzijo, nestabilni in neobvladljivi z zdravili, aktivnimi okužbami in rakom.
Možni neželeni učinki: motnje ledvic, hipertenzija in oslabljen imunski sistem.
4. Biološka sredstva
V zadnjih letih se je povečalo zanimanje za razvoj bioloških učinkovin z imunosupresivnimi lastnostmi, ki so bolj selektivne kot ciklosporin, da bi izboljšali varnostni profil zdravil za luskavico.
Nekaj primerov nedavno razvitih bioloških učinkovin za zdravljenje luskavice:
- Adalimumab;
- Etanercept;
- Infliksimab;
- Ustecinumab;
- Sekukinumab.
Ta novi razred zdravil sestavljajo beljakovine ali monoklonska protitelesa, ki jih organizmi proizvajajo z uporabo rekombinantne biotehnologije, kar je pokazalo izboljšanje lezij in zmanjšanje njihovega obsega.
Kdo ne sme uporabljati: osebe s preobčutljivostjo na sestavine, s srčnim popuščanjem, demielinizirajočo boleznijo, nedavnimi novotvorbami, aktivno okužbo, uporabo živih oslabljenih in nosečih cepiv.
Možni neželeni učinki: reakcije na mestu injiciranja, okužbe, tuberkuloza, kožne reakcije, novotvorbe, demielinizirajoče bolezni, glavobol, omotica, driska, srbenje, bolečine v mišicah in utrujenost.