Vsebina
Pri nekaterih ljudeh s COVID-19, zlasti pri tistih s hitrim poslabšanjem okužbe, so opazili nov zaplet, ki vključuje povečano tveganje za nastanek bolezni, ki jih povzročajo strdki, kot so tromboza globokih ven, možganska kap ali pljučna embolija.
Čeprav natančen vzrok tega novega zapleta še ni znan, je možno, da je povezan s pretiranim odzivom imunskega sistema na boj proti novemu koronavirusu, kar lahko na koncu prispeva k povečanju trombina, ki je beljakovina, odgovorna za strjevanje krvi. Se pravi, ko se ravni trombina povečajo, večje je tveganje za nastanek strdkov, ki lahko na koncu zamašijo krvne žile.
Kdo je najbolj izpostavljen strdkom
Nastajanje strdkov je sorazmerno pogost zaplet pri bolnikih, ki so dlje časa priklenjeni na posteljo, zlasti kadar obstajajo druge povezane bolezni, kot so težave s srcem ali pljuč. Tako imajo bolniki, ki so sprejeti v NIL, običajno že večje tveganje za razvoj kapi ali embolije. Vendar pa je bila v primeru novega koronavirusa ta stopnja tvorbe strdkov pri bolnikih z intenzivno terapijo višja.
Zdi se, da je ena od možnih razlag razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije, ki je stanje, v katerem se v telesu tvorijo mikrokoagulanti in je bilo opaženo pri obdukcijah nekaterih ljudi, okuženih s COVID-19.
Poleg tega so se zapleti zaradi strdkov pojavili tudi pri nekaterih mlajših odraslih, okuženih z novim koronavirusom, ki niso bili sprejeti na oddelek intenzivne terapije. V takih primerih je povečano nastajanje strdkov pripisano pretiranemu odzivu imunskega sistema na boj proti virusu.
Kaj povzroča pretiran odziv imunosti?
Natančen vzrok še ni znan, vendar je možno, da je pretirana reakcija imunskega sistema povezana s sindromom aktivacije makrofagov, ki so ga opazili pri nekaterih mlajših odraslih, okuženih z novim koronavirusom. Zdi se, da ti mladi odrasli nimajo nobenih drugih bolezni, ki bi lahko poslabšale okužbo, vendar je v njih večje tveganje za nastanek resnih težav s strjevanjem, ki lahko na koncu povzročijo embolije ali kapi.
Sindrom aktivacije makrofagov je stanje, ki vodi do sprememb v celicah imunskega sistema, ki povzroča nenadzorovano tvorbo celic T, pretirano aktivacijo makrofagov in pretirano sproščanje protivnetnih snovi. Na splošno lahko diagnozo tega sindroma postavimo z oceno ravni feritina v krvi, saj gre za snov, ki se poveča ob prisotnosti povečanega imunskega odziva.
Zakaj imunski sistem proizvaja strdke?
Kadar se imunski sistem nenadzorovano odzove, zlasti s prekomerno aktivacijo makrofagov, povzroči pretirano povečanje trombina, ki je ena najpomembnejših beljakovin za sistem strjevanja krvi.
Ko se ravni trombina zvišajo, se zdi, da več nastajajo krvni strdki. Pogosto ti strdki na koncu zamašijo samo eno posodo v nogi, kar povzroči globoko vensko trombozo, če pa jim uspe doseči pljuča, lahko povzročijo pljučno embolijo in, če pridejo do možganov, lahko privedejo do možganske kapi. Naučite se prepoznati simptome kapi in kaj storiti, če sumite.
Kaj se lahko spremeni pri zdravljenju zdravila COVID-19
COVID-19 je nedavna bolezen, zato se njegovo zdravljenje sčasoma še vedno spreminja, zlasti ker se po vsem svetu še naprej preizkušajo številni načini zdravljenja in nova zdravila.
Glede na podatke o povečanju števila primerov bolezni strdeka pa je možno, da zdravljenje pri nekaterih ljudeh vključuje uporabo antikoagulantov, in sicer heparina, ki delujejo tako, da blokirajo delovanje trombina in posledično preprečujejo strjevanje krvi in nastanek strdkov. Ugotovite, kako se uporablja heparin.
Poleg tega je lahko povezana tudi druga snov, metotreksat, ki lahko nadzira imunski odziv in preprečuje, da bi bil pretiran, zlasti pri mlajših odraslih.
Ustvarila: Uredništvo Tua Saúde
Bibliografija>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUAN LUIS BERNAVA. Diagnostična in terapevtska priporočila pred trombotičnim imunskim odzivom, povezanim s Covid-19 (RITAC). 2020. Na voljo na :. Dostop 27. aprila 2020
- LUŠINA, Nadia et. al .. Pljučna, možganska in ledvična trombembolična bolezen, povezana z okužbo s COVID-19. Radiološko društvo Severne Amerike. 2020
- OUDKERK, Matthijs. Diagnostika, preprečevanje in zdravljenje trombemboličnih zapletov pri COVID-19. Nacionalni inštitut za javno zdravje Nizozemske. 2020