Vsebina
Diabetes insipidus je motnja v koncentraciji urina, zaradi česar je odvečna in povzroča dehidracijo in veliko žeje. To se zgodi z zmanjšanjem proizvodnje antidiuretičnega hormona ali ADH zaradi sprememb v centralnem živčnem sistemu ali sprememb v njegovem delovanju zaradi odpovedi ledvic.
Ta diabetes ni del vrst diabetesa mellitus, ki so posledica povečane glukoze v krvi. Če želite vedeti o vrstah diabetesa mellitusa, glejte tukaj.
Tako so glavni vzroki za diabetes insipidus:
1. Centralni diabetes insipidus
Centralni diabetes insipidus povzročajo spremembe v možganskem predelu, imenovanem hipotalamus, ki izgubi sposobnost proizvodnje hormona ADH, imenovanega tudi vazopresin, glavni vzroki pa so:
- Možganske operacije;
- Poškodba glave;
- Možganski tumor ali anevrizma;
- Avtoimunske bolezni;
- Genetske bolezni;
- Okužbe v možganih;
- Oviranje krvnih žil, ki oskrbujejo možgane.
Brez ustrezne ravni ADH, ki jo stimulirajo možgani, ledvice ne morejo nadzorovati nastajanja urina, ki nastaja v velikih količinah in doseže več litrov na dan.
2. Nefrogeni diabetes insipidus
Nefrogeni diabetes insipidus se pojavi, kadar je koncentracija antidiuretičnega hormona v krvi normalna, vendar se ledvice nanjo ne odzovejo normalno. Glavni vzroki so:
- Na primer uporaba zdravil, kot so litij, rifampicin, gentamicin ali kontrastni izpiti;
- Policistična ledvična bolezen;
- Hude okužbe ledvic;
- Spremembe ravni kalija v krvi;
- Na primer bolezni, kot so anemija srpastih celic, multipli mielom, amiloidoza, sarkoidoza;
- Presaditev po ledvicah;
- Ledvični rak;
- Nosečnost;
- Nejasni ali idiopatski vzroki.
Poleg tega obstajajo genetski vzroki za nefrogeni diabetes insipidus, ki so redkejši in resnejši, saj se pojavljajo že v otroštvu.
Simptomi diabetes insipidus
Oseba z diabetesom insipidus ima simptome, kot sta prekomerna žeja in odvečni urin, zaradi česar je potreben velik vnos tekočine. Poleg tega sčasoma prekomerno uživanje tekočine povzroča poslabšanje občutljivosti in vedno manj proizvodnje antidiuretičnega hormona.
Tako so simptomi:
- Prekomerni urin - nastanek zelo velikih količin urina, zlasti ponoči. Na primer, 70-kilogramski bolnik lahko v enem dnevu urinira več kot 3,5 litra urina.
- Neobvladljiva žeja - nenormalno žejo spodbujamo s posledičnim povečanjem vnosa tekočine.
Za diagnosticiranje te bolezni mora zdravnik poleg krvnih preiskav za oceno vrednosti natrija in kalija odrediti tudi urinske preiskave, da oceni njeno gostoto. S slikanjem možganov z magnetno resonanco lahko ocenimo spremembe v možganih, ki bi lahko sprožile diabetes insipidus.
Zdravljenje diabetesa insipidus
Zdravljenje diabetesa insipidus je odvisno od resnosti bolezni vsake osebe in vrste, ki jo je mogoče ozdraviti ali trajati nekaj časa. Blage in zmerne primere je mogoče obvladati z dieto z nizko vsebnostjo soli in uporabo nekaterih tiazidnih diuretikov, ki pomagajo nadzorovati koncentracijo urina, na primer s hidroklorotiazidom ali drugimi zdravili, kot so klorpropamid, karbamazepini ali protivnetna zdravila.
V hujših primerih in zaradi osrednjega vzroka bo morda potrebna nadomestitev ADH z zdravilom desmopresin ali DDAVP, ki ga lahko dajemo skozi veno, peroralno ali z vdihavanjem.
Poleg tega je, kadar je to mogoče, pomembno nadzorovati težave, ki povzročajo diabetes insipidus, na primer uporabo zdravil in okužb.