Vsebina
Schistosomiasis, popularno imenovan schistosis, bolezen vodnega trebuha ali polža, je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča parazit Schistosoma mansoni, ki ga najdemo v vodi iz rek in jezer in ki lahko prodre v kožo, na primer povzroči pordelost in srbenje kože, šibkost in bolečine v mišicah.
Schistosomiasis je pogostejši v tropskih okoljih, kjer ni osnovnih sanitarij in kjer je veliko polžev, saj te živali veljajo za gostitelje parazitaSchistosoma, to pomeni, da mora parazit preživeti čas v polžu, da se razvije in doseže stopnjo, ko lahko okuži ljudi.
Glavni znaki in simptomi
V večini primerov je shistosomiasis asimptomatski, vendar lahko oseba, ki jo okuži parazit, razvije začetne znake in simptome, ki so značilni za prvo fazo bolezni, imenovano tudi akutna faza:
- Pordelost in srbenje tam, kjer je zajedavec prodrl;
- Vročina;
- Šibkost;
- Kašelj;
- Bolečine v mišicah;
- Pomanjkanje apetita;
- Driska ali zaprtje;
- Slabost in bruhanje;
- Mrzlica.
Ko se parazit razvije v telesu in se premakne v jetrni obtok, se lahko pojavijo drugi resnejši znaki in simptomi, ki označujejo drugo fazo bolezni, imenovano tudi kronična faza:
- Prisotnost krvi v blatu;
- Krči;
- Bolečine v trebuhu;
- Omotica,
- Hujšanje;
- Otekanje trebuha, imenovano tudi vodna pregrada;
- Palpitacije;
- Otrdelost in povečanje jeter;
- Povečana vranica.
Da bi se izognili pojavu najhujših simptomov shistosomioze, je pomembno, da diagnozo postavimo, po možnosti še v akutni fazi bolezni.
Kako se postavi diagnoza
Diagnozo postavimo s pregledom 3-dnevnega blata, v katerem jajčeca Schistosoma mansoni. Poleg tega se lahko zahteva popolna krvna slika in merjenje jetrnih encimov, kot sta ALT in AST, ki sta običajno spremenjena, pa tudi slikovni testi, kot je na primer ultrazvok trebuha, da se preveri povečanje in delovanje jetra in vranica.
Kako poteka cikel shistosomioze
Okužba z Schistosoma mansoni zgodi se zaradi stika z onesnaženo vodo, zlasti tam, kjer je veliko polžev. Tako so kmetje, ribiči, ženske in otroci bolj izpostavljeni tej bolezni po ribolovu, pranju oblačil ali kopanju v onesnaženih vodah.
Življenjski cikel shistosomioze je zapleten in se pojavi na naslednji način:
- Jajca iz Schistosoma mansoni izpustijo se v blato okuženih ljudi;
- Jajca se po dosegu vode izležejo zaradi visoke temperature, močne svetlobe in količine kisika v vodi ter sprostijo miricid, ki je ena od prvih oblik Schistosoma mansoni;
- Prisotne čudežne snovi v vodi polži privlačijo zaradi snovi, ki jih sproščajo te živali;
- Ko dosežejo polže, miracidie izgubijo nekatere svoje strukture in se razvijejo do stopnje cerkarije in se ponovno spustijo v vodo;
- Cerkarije, ki se spustijo v vodo, lahko prodrejo v kožo ljudi;
- V trenutku prodiranja cerkarije izgubijo rep in postanejo šistosomuli, ki pridejo v krvni obtok;
- Schistosomuli migrirajo v portalni obtok jeter, kjer dozorijo do odrasle dobe;
- Odrasli črvi, samci in samice, se preselijo v črevesje, kjer samice odlagajo jajčeca;
- Jajca zorijo približno 1 teden;
- Nato se zrelo jajčece spusti v blato in se v stiku z vodo izleže, kar povzroči nov cikel.
Zato je tam, kjer ni osnovnih sanitarij, običajno, da je več ljudi iz iste skupnosti okuženih s shistosomiozo, zlasti če je v regiji veliko število polžev, saj ima ta žival temeljno vlogo v življenjskem ciklu parazita. Da bi prekinili ta krog in preprečili onesnaženje drugih ljudi, se moramo izogibati stiku z onesnaženo vodo in odpraviti odvečne polže.
Kako poteka zdravljenje
Običajno se zdravijo z antiparazitskimi zdravili, kot sta Praziquantel ali Oxamniquina 1 ali 2 dni, ki uničijo in odstranijo parazita. Poleg tega lahko zdravnik priporoči uporabo kortikoidnih mazil za lajšanje srbečice na koži, priporočljivo pa je tudi počitek, vzdrževanje dobre hidracije in pitje vode. Poleg tega so lahko indicirana tudi sredstva za lajšanje bolečin za zniževanje vročine in kolike.
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zdravila za nadzor driske se poleg skleroterapije varic požiralnika lahko uporabljajo tudi pri ljudeh, ki razvijejo kronično fazo shistosomioze.
Ali je šistosomijaza ozdravljiva?
Schistosomiasis je mogoče pozdraviti, če diagnozo postavimo že v začetni fazi bolezni in začnemo zdravljenje čim prej, saj je na ta način mogoče odpraviti parazita in preprečiti pojav zapletov, kot so povečana jetra in vranica, anemija in zamuda na primer pri otrokovem razvoju. Zato je treba v primeru suma, da ima oseba črve, zdravljenje začeti čim prej.
Da bi ugotovil, ali se je oseba dejansko pozdravila, lahko zdravnik zahteva, da se 6. in 12. teden po začetku zdravljenja opravi nov test blata. V nekaterih primerih zdravnik v izogib dvomom zahteva rektalno biopsijo 6 mesecev po začetku zdravljenja.
Tudi če je zdravilo za shistosomiozo preverjeno, oseba ne pridobi imunosti in jo lahko parazit znova okuži, če pride v stik z onesnaženo vodo.
Kako se izogniti onesnaženju
Preprečevanje shistosomioze lahko izvedemo z osnovnimi higienskimi ukrepi, kot so:
- Izogibajte se stiku z dežjem in poplavno vodo;
- Ne hodite bosi po ulici, po kopnem ali v sladkovodnih potokih;
- Pijte samo pitno, filtrirano ali kuhano vodo.
Te previdnostne ukrepe je treba izvajati predvsem tam, kjer ni ustreznih sanitarij in kanalizacija teče na prostem.